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Azienda Ospedaliera Fatebenefratelli e Oftalmico
 

Modulistica

 

Richiesta di copia della cartella clinica
Dichiarazioni sostitutive di certificazioni (stampare il modulo in modalità fronte\retro)
Preparazione alla pancolonscopia
Delega al ritiro degli esami
Richiesta rimborso ticket pagato
Richiesta copia radiografie eseguite durante prestazione di P.S. Medico e/o Chirurgico
Modulo per Consenso Informato per Isterosalpingografia - presidio Fatebenefratelli
Modulo per Consenso Informato per isterosalpingografia - presidio Melloni
Modulo per richiesta di copia certificazione (referto) di P.S.

 

 

 

 

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